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2019年糖尿病 饮食治疗 .ppt

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糖尿病与饮食治疗 西安交大医学院第一医院 内分泌科 糖尿病: 现代生活的主要流行病 ? ? 中国目前有5000万糖尿病患者 在未来25年内,全球糖尿病的患病率 将是现在的2倍 在西方国家,2型糖尿病已成为主要的 卫生负担,占住院费用的10% ? WHO, 1997 糖尿病的典型症状: 多饮、 多尿、 多食、 体重下降、 疲乏。 2型糖尿病人中,有半数以上症状不 明显,尤其是中年超重或肥胖者,大多 为轻型患者,而以某种并发症或伴随症 状就医。 糖尿病主要并发症 眼睛 缺血性心脏病 肾脏 足 中风 神经 微血管病变 大血管病变 N N 1 1 2 3 4 5 6 糖尿病的治疗 五驾马车: (1)糖尿病教育 (2)饮食治疗 (3)运动、情绪疗法 (4)药物治疗 (5)血糖监测 糖尿病的饮食治疗 ? 饮食治疗的目的及原则 ? 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注 意 ? “城市居民膳食结构不尽合理。 畜肉类及油脂消费过多,谷类食物消 费偏低。 2002年城市居民每人每日油脂消费量 由1992年的37克增加到44克,脂肪供能比达 到35%,超过WHO推荐的上限。 城市居民谷类食物供能比仅为47%,明显 低于55%-65%的合理范围。 此外,奶类、豆类制品摄入过低仍 是全国普遍存在的问题。” (中国居民营养与健康04-10-12) 膳食结构不合理,动物性食物、烹调 用油摄入增加过快过多、造成营养素摄 入不均衡,某些营养素过多、而某些却 不足。 能量、脂肪、与蛋白质(?) 过高, 造成肥胖、心血管疾病、 糖尿病发病率增高? 饮食治疗的目的 ? 通过*衡膳食,配合运动和药物治疗,将血 糖控制在理想范围,达到全面代谢控制 达到或维持理想体重,保证充沛的体力 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况 ? ? ? 控制糖尿病, 防治并发症。 糖尿病饮食治疗的原则 ? ? 合理控制总热能,热能摄入量以达到或维持理想 体重为宜 *衡膳食,选择多样化、营养合理的食物 ? ? ? ? ? 放宽对主食类食物的限制,减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 ? 提倡少食多餐,定时定量进餐 合理控制总热能 热能的概念 营养素分类及产品 营养素 来源 产热(kcal/g) 蛋白质 动植物 4 脂肪 油料、脂肪 9 碳水化合物 糖、单双多糖 4 淀粉 热能*衡=摄入热能-消耗热能 合理控制饮食, 适当有氧运动。 制定合理的总热量 以个人饮食*惯为基础,结合病情、年龄、 身高、实际体重、活动强度、季节、生长发 育等情况制定总热量 成人:达到并维持理想体重 儿童:营养*衡保证生长发育的需要 简单估算理想体重 ? ? ? ? 标准体重(公斤)=身高(厘米)-105 体重允许范围:标准体重 ? 10% BMI:22kg/㎡ 肥胖:体重 >标准体重 20% 消瘦:体重 <标准体重 20% * 衡 膳 食 病态肥胖者可用极低热卡饮食,即仅提供 所需的基本量的蛋白质、维生素、矿物质和 适当的碳水化合物,以防止电解质的丢失, 造成“最佳饥饿状态”。 (提供能量仅400 ~800 kcal/d,每日可减重1.0 ~1.5 kg) 病人必须养成健康的饮食*惯并加强体育 活动,使用后,要配合其他措施。 *衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素,只有通过 多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件 应做到:主食粗细粮搭配;副食荤素食搭配; 勿挑食,勿偏食 食物的种类 ? 谷薯类:如米、面、玉米、薯类,主要含有碳水 化合物、蛋白质和B族维生素 ? ? 菜果类:富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类:如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等,主要 为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类:如油脂、坚果类食物,能够为机体提供 热能 ? 放宽对主食的限制,减少单糖 ? ? 主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物 糖分为单糖、双糖和糖醇 ? ? ? 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快,使血糖升高明显; 双糖主要指蔗糖、乳糖等; 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等,可以产生能量 但不含其他营养物质 ? 淀粉为多糖,不会使血糖急剧增加,并且饱腹感强,应做为 热量的主要来源 ? 主食类食品提供的热能占每日总热能的50~60% 限制脂肪摄入 ? ? ? 脂肪摄入不易产生饱腹感,因此常容易超量食用 看得见的脂肪:各种烹调油脂、黄油、动物油、动 物外皮 看不见的脂肪:肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚 果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食 品、汉堡包 适量脂肪的摄入 ? ? ? ? 脂肪摄入不易产生饱腹感,因此常容易超量食用 过多摄入脂肪 与心、脑血管疾病发生有关 可能增加胰岛素抵抗,降低胰岛素敏感性,使血糖 生高 ? ? 脂肪提供的热量应低于总热量的30% 胆固醇摄入量<300mg/dl 适量增加膳食纤维摄入 ? ? 膳食纤维也是多糖,由于其在胃肠道不能被消化吸收 而不产生热量 膳食纤维可分为 ? 可溶性纤维:燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔 芋制品等人工提取物 ? 不溶性纤维:谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎 叶、玉米面等 ? ? 膳食纤维的功效:延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅 通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入:每日25-30g 糖尿病与维生素矿物质关系密切 ?糖尿病患者往往缺乏维生素矿物质 ?严格的饮食控制 ?胃肠功能紊乱 ?高糖的渗透性利尿作用 维生素/矿物质 糖尿病 ?与糖尿病的发生发展相关 ?作用胰岛微环境,影响胰腺的分泌功能或胰岛素敏感性 ?糖尿病慢性并发症的发生与维生素矿物质缺乏有关 增


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